«Ты точно станешь практикующим психотерапевтом — такова особенность программы»

Все больше людей в России воспринимают визиты к психологу не как вынужденное явление, а как полезное. При этом часто проблемы, с которыми приходят клиенты, — это трудности в рамках семьи. Работать с такими проблемами учат на магистерской программе ВШЭ «Системная семейная психотерапия». О том, как проходит обучение, почему учеба на этой программе меняет представление психолога о сути возникающих трудностей и какие еще преимущества получают студенты, выпускник программы Максим Панов рассказал в интервью новостной службе ВШЭ.

Из медицины — в психотерапию

Мое первое высшее образование — медицинское, в 1992 году я закончил Челябинскую государственную медицинскую академию (ныне Южно-Уральский государственный медицинский университет). После этого я учился на факультете психологии МГУ, в 2007 году получил там второе высшее образование и уже затем пришел на программу под руководством Анны Варги, которая теперь является магистерской программой в НИУ ВШЭ.

Когда я заканчивал факультет психологии МГУ, надо было определяться, куда идти дальше. Факультет психологии в любом вузе дает некие базовые академические знания, но сразу же после этого работать консультантом чрезвычайно тяжело — нужна практическая специализация. Мне казалось, что именно на программе по системной семейной психотерапии я смогу получить ту теорию и практические навыки, которые будут нужны в работе.

Я знал, что есть и другие, очень интенсивные, программы обучения по семейной психотерапии: люди приходят заниматься два дня в месяц, по выходным, учатся с утра до позднего вечера, а потом на месяц исчезают. Но меня такой подход не устраивал. При обучении нашей специальности нужна ритмичность. Дело в том, что и в своей профессиональной деятельности — в консультировании, при планировании психотерапевтических сеансов — мы стараемся соблюдать ритм, очень важна определенная динамика. С точки зрения системного семейного психотерапевта, основные изменения как в одном человеке, так и в паре или семье, происходят за пределами кабинета, между встречами. Любой системе нужно время для перестройки.

Почему полезно изучать семью

Если человек планирует работать психотерапевтом, психологом-консультантом, то в любом случае он всегда в своей практике будет сталкиваться с клиентами, чьи трудности являются не их индивидуальными проблемами, а следствием неких отношений между этим клиентом и другими людьми. В большинстве случаев это трудности в рамках семьи, и получается, что нужно работать не только с данным клиентом, но и с теми людьми, с которыми он испытывает проблемы во взаимоотношениях. Как показывает практика, это более эффективный подход. Получается, что психологу приходится или самому осваивать принципы семейной психотерапии, либо направлять клиента к другому специалисту, который специализируется на семейных отношениях. А вот если у психолога есть образование по работе с семьями и парами, он в этой ситуации будет чувствовать себя гораздо более уверенно.

Через какое-то время с начала учебы (на второй год) вы должны приходить на занятия со своими клиентами и демонстрировать свою работу. Значит, нужно этих клиентов искать, практиковаться заранее.

Обучение по программе ССТ и практика в области системной семейной психотерапии меняет ваше представление о сути возникающих трудностей. Поле зрения значительно расширяется, фокус внимания смещается с индивидуума на взаимоотношения, система координат становится более обширной и насыщенной другими персонажами и информацией. Проблему клиента начинаешь видеть не только (и не столько) с его точки зрения, но и со стороны других людей. Этот сложный взгляд на проблему заставляет психолога думать по-другому, ставить перед самим собой и клиентами другие вопросы. Это, с одной стороны, помогает в работе с конкретным клиентом, с другой — обогащает профессиональный и жизненный опыт психолога. Открываются «новые двери», о существовании которых ты раньше и не подозревал.

Кстати, в рамках обучения на программе студенты совершают большую исследовательскую работу по изучению собственной «расширенной» семьи, всех родственников, о которых можешь узнать. Такая работа обогащает знаниями о себе через призму историй своих предков. Вся ценность этого процесса в том, что когда через это проходишь, начинаешь себя чувствовать по-другому — занимаешь по отношению к собственной семье исследовательскую позицию, становишься внешним наблюдателем. В этой «внешней» позиции становится легче, т.к. уменьшается обремененность эмоциональными связями и долгом и лучше понимаешь, за что ты ценишь своих близких, лучше осознаешь свое место в этой большой системе. Этот необычный исследовательский опыт потом очень помогает и в учебе, и в работе с клиентами.

Почему семейная психотерапия — системная

Вкратце — «системный подход» заключается в том, любой человек, с одной стороны, всегда является частью какой-либо системы. И трудности одного клиента рассматриваются в этом контексте. И тогда это уже симптом, не столько являющийся личной проблемой, сколько отражающий состояние этой системы — семьи, трудового коллектива и так далее. С другой стороны, каждый всегда является участником какой-либо коммуникации, т.е. взаимоотношения есть всегда. Даже если клиент сейчас одинок, ничего не делает, или молчит, он все равно находится в коммуникации, во взаимоотношениях. Простой пример: родственники сильно поссорились, разъехались, и физически находятся далеко друг от друга и даже не созваниваются. Может показаться, что каждый из них живет уже своей жизнью — и при этом они все равно находятся в отношениях, в некой коммуникации. И «посылают» друг другу сообщение, сигнал, который можно прочитать, например, как: «Мне так тяжело переживать свою обиду, что я до сих пор не могу с тобой разговаривать». И системным семейным психотерапевтам приходится расшифровывать эти разные подобные сообщения, учитывая при этом разные ситуации.

Учеба через практику

Обучение в магистратуре, помимо того, что ты получаешь теоретический базис, построено таким образом, что ты точно станешь практикующим психотерапевтом — такова особенность программы. В обязанность студентов входит показывать свою работу коллегам и преподавателям с учебной целью. Через какое-то время с начала учебы (на второй год) вы должны приходить на занятия со своими клиентами и демонстрировать свою работу. Значит, нужно этих клиентов искать, практиковаться заранее — никому не хочется на занятиях демонстрировать некомпетентность.

Для таких занятий (супервизий) есть специально оборудованное помещение.Раньше использовалось зеркало Гезелла (как в фильмах про полицию), теперь помещение с веб-камерой и микрофоном. В этом помещении идет реальное общение студента-психотерапевта с клиентом, а другие коллеги и преподаватели наблюдают за сессией за экранами мониторов в другой аудитории. Они могут при необходимости вмешаться с целью помощи по ходу сеанса, психотерапевт может выйти и посоветоваться с коллегами. Разумеется, клиент находится в курсе происходящего, он дает на это предварительное согласие, и обычно такие сеансы для него — бесплатные. Когда таким образом показываешь свою работу, получаешь очень ценную обратную связь от преподавателя — тебя могут поправить во время работы, подробно объяснят, где ты ошибся, а что можно было сделать лучше или по-другому.

Обучаясь на программе, ты почти сразу попадаешь в профессиональное сообщество.

Другой обязательный элемент обучения — это «сухая» супервизия, когда клиенты на занятия не приводятся, а студенты докладывают о своей работе с ними, рисуют генограмму семьи клиента, разбирают родственные и эмоциональные связи в нескольких поколениях. Студент рассказывает, с какими трудностями столкнулся в работе с этим случае, что собирается делать дальше, спрашивает совета, получает идеи от сокурсников и помощь от преподавателя.

Когда я закончил программу, то имел уже такой практический опыт, что был абсолютно уверен в своих силах, чувствовал себя уже далеко не начинающим, а вполне компетентным специалистом. А полученные знания и навыки были настолько многообразны, что позволили работать и с супругами, и с детьми, и индивидуально, причем по самым разным проблемам — от психологических травм до трудностей по службе.

Важно не столько быть экспертом, сколько доверять клиенту

Могу признаться, что мой опыт врача во многом мешал мне в процессе обучения, потому что у врача всегда одна позиция — экспертная: «я лучше, чем пациент, знаю, что такое быть здоровым». А вот системная семейная психотерапия учит, в том числе, и «не экспертной» позиции: когда психолог уверен в том, что клиент знает больше и лучше него, как клиенту будет лучше. Задача консультанта в этом случае заключается в том, чтобы помочь клиенту найти те ресурсы, с помощью которых он достигнет желаемого результата. Важно помочь клиенту найти в его жизни (или переживаниях) те эпизоды, опираясь на которые он сможет изменить собственное представление о себе как о проблемном человеке.

Как стать «своим» в среде профессионалов

Обучаясь на программе, ты почти сразу попадаешь в профессиональное сообщество. Для студентов обязательным является посещение открытых заседаний Общества семейных консультантов и психотерапевтов (ОСКиП). Погружаясь в эту среду, ты завязываешь профессиональные связи, узнаешь жизнь большого профессионального сообщества. Очень ценно и неформальное общение — с людьми, которые в твоей области пишут исследовательские статьи и выступают на конференциях.

Студентов также поощряют читать, переводить и докладывать иностранную литературу, в том числе периодическую (есть ряд иностранных журналов, выпускаемых европейским и международным обществами семейных психотерапевтов). Я помню свой опыт: когда берешь подобный журнал, читаешь его и при этом понимаешь, что все, о чем там пишут, тебе хорошо понятно, то становится ясно, что ты учишься на переднем рубеже психологической науки. И это сильно мотивирует.

Работы в России хватает

В западных странах психотерапия входит в программу страховой медицины. У нас отношение к психологам долгое время было сдержанным, и даже настороженным. Дело в том, что в нашей культуре есть много возможностей обсудить личные проблемы, не прибегая к психологу, и это замечательно — далеко не всем нужна психотерапия. Но по своей практике я вижу, что все больше людей воспринимают визиты к психологу не как вынужденное явление, а как полезное. И трудностей с работой у российских психологов не будет, потому что времена наступают тревожные, а в такие времена люди больше нуждаются в поддержке.

Но, чтобы клиенты были, нужно качественно работать. Качественная работа предполагает эффективное образование. Хороший психотерапевт, как и хороший врач, передается из рук в руки, от одного клиента к другому. Восемьдесят процентов моей клиентуры — это люди, которые пришли по рекомендации.

О важности ролей

Считается, что женщины более охотно обращаются к психологу, чему мужчины. Но в системной семейной психотерапии нет представления о гендерных различиях — есть ролевые различия, а мужчина это, женщина или ребенок, не так важно. Вообще брак имеет сейчас скорее эмоциональное, чем юридическое или хозяйственное значение. А кто работает, кто моет посуду, кто сидит с детьми — это вопрос договоренности, не зависящей от пола родителя. Возьмем, например, гомосексуальные пары — там оба партнера одного пола, но они, как правило, играют заметно различающиеся роли.

Чем еще интересна семейная терапия? У нас многонациональная страна и очень разные традиции. Например, в русских семьях принято, что родительская семья жены принимает активное участие в жизни молодой пары, а на Кавказе традиция совсем другая: когда девушка выходит замуж, она как бы переходит из одной семьи в другую, и участие ее родственников в жизни молодой семьи рассматривается как неуважение к молодому мужу. Эти особенности семейному психотерапевту необходимо знать, но, с другой стороны, принципы, на которых мы работаем, позволяют успешно работать с представителями разных культур в разных условиях.

Как психотерапевт — психотерапевту

У каждого терапевта есть возможность «супервизироваться». Это почти обязательная практика: два раза в месяц в ОСКиП каждый специалист может проконсультироваться о профессиональной проблеме с коллегами — конечно, с согласия клиента. И у большинства из нас есть собственный терапевт, с которым ты обсуждаешь уже не профессиональные случаи, а свои личностные трудности, которые, правда, также могут быть связаны с работой. Бывают профессиональные ситуации, которые очень сильно тебя задевают «за живое», потому что проблемы клиентов напоминают о похожих трудностях, которые сам испытывал в своей личной жизни. И лучше об этом поговорить с другим терапевтом: это принесет пользу и тебе самому, и, в конечном счете, повысит эффективность твоей работы.